Действия после пульпита

Действия после лечения

Болевой синдром

Последствия неправильного лечения



Пульпит - частое заболевание в стоматологической практике, связанное с воспалением пульпы зуба. Подразумевает лечение или удаление нервов и сосудов из одного или нескольких корней зуба.


Рекомендации по поводу действий пациента после окончания лечения пульпита не намного отличаются от общих рекомендаций после пломбирования какой-либо части зуба. И все же, их тщательное выполнение поможет свести к минимуму последствия лечения и число повторных визитов в стоматологический кабинет. В случае с пульпитом, дополнительно рекомендуется обращать повышенное внимание на боль после лечения, так как она может свидетельствовать об осложнениях или неправильно проведенном лечении. Случаи последующего повторного пломбирования каналов или удаления зуба через некоторое время после удаления зубного нерва не так уж редки.

Как возникает пульпит

Этапы возникновения пульпита


Действия после лечения


Еще недавно, во времена широкого применения пломбировочных материалов химического отверждения, доктора рекомендовали после пломбирования зуба не есть на протяжении двух часов. С переходом на светоотверждаемые материалы это правило утратило актуальность. В наши дни прием пищи разрешен сразу после завершения лечения, а при использовании анестезии - после прекращения ее действия. И все же, во избежание осложнений после лечения пульпита рекомендуется исключить сильную жевательную нагрузку в течение дня или двух. Если лечение проходило на передних зубах, следует 24 часа воздерживаться от напитков, которые могут окрасить свежую пломбу - от кофе, чая, некоторых фруктовых соков.

Боль при накусывании и чувствительность зуба, продолжающаяся несколько дней после лечения - это норма. Если же боль не утихает более 10 дней, необходимо повторное обращение к врачу.


Пульпит до и после лечения

Пульпит на рентгеновском снимке


Следует относится терпеливо к тому, что лечение может потребовать длительного времени и нескольких посещений зубного врача. Такое возможно, если воспалением затронуты также околозубные ткани, и стоматолог планирует сделать все возможное для сохранения зуба. Длительность лечения зависит также и от структуры зубных каналов пациента и вида воспалительного процесса.

Рентгенологическое обследование зуба с вылеченным пульпитом, рекомендуется провести по прошествии полугода во избежание осложнений на периодонте. После этого контролировать состояние вылеченного зуба, подправлять и шлифовать пломбу стоматолог должен каждые 6 мес.


Болевой синдром после лечения

Существуют разные причины того, что зуб с удаленным нервом снова начинает болеть. Нормальный болевой синдром вскоре после того, как лечение завершено, и боль, связанная с осложнениями, - разные вещи. Но в то же время важно помнить, что согласно статистике, в большинстве случаев (до 70 процентов) лечение пульпита проходит с большими или меньшими погрешностями, что приводит к повторному лечению вплоть до удаления зуба.

Не следует пренебрегать рекомендациями доктора сделать рентген зуба по прошествии 6 месяцев после лечения пульпита - как правило, снимок позволяет оценить качество сделанного пломбирования. Другое дело, что, как показывает практика, множество недобросовестных стоматологов, видя на снимке погрешности своего лечения, далеко не всегда поставят о них в известность пациента, что позволяет не перелечивать зуб согласно гарантии. Ощутимые признаки осложнений, как правило, пациент чувствует задолго после того, как истекает гарантийный срок.

Возможные ошибки стоматолога, способные привести к осложнениям, болевому синдрому и дискомфорту в будущем, могут быть следующими:

  1. Механическое или медикаментозное повреждение верхушки зубного корня. Последовательность при лечении пульпита такова: вначале следует удаление содержимого корня (воспаленного сосудисто-нервного пучка) под местной анестезией; затем каналы обрабатывают, очищают их стенки, расширяют; далее следует обеззараживание канала антисептиками (в стоматологии используются наиболее агрессивные виды антисептиков). На всех этих этапах велик риск травмирования мягких тканей периодонта вокруг корневой верхушки механическим путем или раздражающими медикаментами. При условии, что в целом лечение проведено корректно, боль такой природы пройдет сама в течение от 1 до 3 дней.
  2. Каналы запломбированы некачественно. В этом случае параллельно с болевым синдромом может наблюдаться припухлость десен. Распространена ситуация, когда воспаление долго протекает бессимптомно и выявляется только с помощью рентгена. Чтобы наверняка убедиться, что пульпит полностью устранен и состояние зуба нормализовалось, пациенту следует проконсультироваться у другого доктора. Наиболее распространенные случаи неправильного пломбирования канала:

2.1. Пломба не до конца заполнила верхушку зубного корня. Поскольку пульпит является воспалением зубной пульпы, это подразумевает размножение в пульпе микроорганизмов. Полная их ликвидация в каналах - задача невыполнимая. Следовательно, канал максимально плотно должен быть заполнен пломбировочными материалами для исключения дальнейшего размножение инфекции. Хорошая пломба не должна иметь отверстий, полостей, щелей, пористой структуры. Сквозь естественное отверстие в самом конце корня могут также инфицироваться околозубные ткани, что может спровоцировать гнойный абсцесс периодонта у верхушки корня и заболевание периодонта - периодонтит.

Неправильное пломбирование зубного канала

Не до конца запломбированный зубной канал


На рентгеновском снимке легко можно увидеть полости в зубном корне, оставшиеся после пломбирования - они отображаются хорошо различимыми светлыми пятнами. Также хорошо видны темные пятна за пределами корня - области, где располагается связанный с неправильным пломбированием абсцесс периодонта. Правильно поставленные пломбы также хорошо видны - пломба заканчивается там же, где заканчивается зубной корень.

С целью лечения необходимо полное распломбирование зуба и установка пломбы заново. Все это следует произвести как можно скорее. Если пломба в целом высокого качества, и дефект присутствует только у верхушки корня, возможна в отдельных случаях также резекция корневой верхушки. Это хирургическая операция, при которой кончик зубного корня лечится через разрез в десне.

2.2. Пломба выходит за пределы корня. В ходе пломбирования случается, что добавлено слишком много материала для пломбы, и он перемещается за пределы зубного корня. С этим также может быть связан болевой синдром в области зуба с только что пролеченным пульпитом. Неприятные ощущения могут длиться как пару дней, так и 2 месяца. Если за пределами зуба оказался небольшой участок пломбы, велика вероятность, что они пройдут сами по себе, как только ткани приспособятся к наличию пломбы. Решение о повторном лечении принимается в зависимости от частоты и интенсивности боли, а также от готовности пациента потерпеть. Если нет острых болей, или если они постепенно сходят на нет, в повторном лечении нет смысла.

В особых случаях, если слишком большая часть пломбы выведена в кость или проникновение слишком глубокое, может возникнуть необходимость оперативного вмешательства. В этом случае также проводится специальная хирургическая операция, называемая резекция. Излишки пломбы удаляются сквозь разрез, проделанный в кости. Резекция корневой верхушки не относится к сложным операциям и может занять до 40 мин.

2.3. В пломбе остался фрагмент стоматологического инструмента. Какой-либо из инструментов может надломиться в процессе лечения, а его обломок застрять посреди канала зубного корня. Его отчетливо видно на снимке при рентгенологическом исследовании. Это может произойти во время очистки, дезинфекции, подтачивания стенок корневого канала или его пломбирования. Иногда их извлекают, но в определенных случаях это невозможно, к примеру, если надлом инструмента случился в самой глубокой части зубного корня.

Обломок инструмента в корне зуба

Обломок инструмента в корне зуба


Обычно виновным признают врача, нарушившего инструкцию по использованию стоматологических инструментов. Однако некоторые случаи связаны со сложными, значительно искривленными корнями. Обломок помешает качественному пломбированию канала, а значит, возникнут условия для размножения болезнетворной микрофлоры и воспаления периодонта.

2.4. Случайно проделанное отверстие в зубном канале. Обрабатывая каналы инструментами или вкручивая штифт, врач может сделать лишнее движение, и в подлежащем лечению корне образуется отверстие неестественного происхождения (перфорация). В случае особо сложной структуры каналов допущение перфорации можно связать с объективными причинами. Лечение последствий перфорации считается проблемой, которая представляет наибольшую сложность в стоматологии.

На рентгенограмме, как правило, хорошо видно, если штифт вкручен мимо зубного канала в периодонт или же непосредственно в кость. Вокруг перфорации на снимке отображается сильное затемнение - это не что иное, как абсцесс тканей периодонта.

При нестандартной форме каналов, их изогнутости, узкой форме, трудной проходимости бывает крайне сложно или почти невозможно произвести их правильную обработку. Погрешности могут случиться даже у лучших стоматологов. Но при обычной форме каналов не следует сомневаться, что допущение перфорации связано с врачебной ошибкой.

Операция по исправлению этой патологии крайне сложна и относится к дорогостоящим. Для закрытия отверстий подходят только специальные материалы. Если доказана вина врача, клиника обыячно проводит лечение пострадавшему пациенту бесплатно. Пломбирование перфорации производится стандартным способом (доступ через канал зуба) или хирургическим методом, через проделанное снаружи отверстие.



Стоимость

Средняя стоимость лечения пульпита будет составлять в пределах 21-38 $. Лечение осложнений из-за неправильного ухода пациента за полостью рта или врачебной ошибки составит дополнительные расходы. Распломбировка, выявление и устранение причин длительной боли в области больного зуба и повторная пломба будет стоить от 60 $. Лечение перфорации - дорогостоящая операция, за которую надо будет заплатить в два раза больше.

Последствия неправильного лечения


Недобросовестное лечение пульпита и отсутствие контроля пациента за состоянием пролеченного зуба может иметь такие последствия:

  • Полость в пломбе каналов - киста, периодонтит, флюс;
  • Выход пломбы за пределы зуба - продолжительные сильные боли, невралгия;
  • Перфорация или сломанный корень зуба - практически неизбежная потеря зуба;
  • Периодонтит как осложнение после пульпита, абсцесс периодонта - удаление зуба в перспективе при условии отсутствия дальнейшего лечения.

Комментарии 0
Подписаться на новости


Наверх

Рейтинг@Mail.ru