Гранулематозный периодонтит

Что такое гранулематозный периодонтит?

Формы гранулематозного периодонтита

Этиология появления

Симптоматика

Диагностика

Обострение гранулематозного периодонтита

Лечение

Профилактика гранулематозного периодонтита

Что такое гранулематозный периодонтит?

Для начала вспомним, что такое периодонтит.



Периодонтит - (от слова “периодонт”) - заболевание, сопровождающееся протеканием гнойной инфекции в верхушке корня зуба в разных формах. Результатом периодонтита является разрушение периодонта в области поражения и замещением его гнойным образованием.



Как правило, периодонтит - это неблагоприятный результат невылеченного пульпита или осложнений кариеса, однако, если при некоторых стадиях пульпита пульпу еще можно спасти, при периодонтите она полностью отмирает, а микробы через корневые каналы проникают в костную ткань, накапливаясь там и образуя гной. Сначала развивается острая форма периодонтита, которая при отсутствии лечения перетекает в хроническую. Одной из хронических форм периодонтита является гранулематозный периодонтит.



Гранулематозный периодонтит - форма периодонтита, при которой периодонт формирует защиту от инфекции - барьер, отделяющий гной от остальных тканей в форме капсулы.



Гранулематозный периодонтит


Гранулематозный периодонтит


Первая стадия гнойного образования при гранулематозном периодонтите - это гранулема, которая образуется организмом в роли барьера при активном воспалительном процессе. Цель создания барьера - предотвращение дальнейшего хронического воспаления, которое продолжало бы инфицирование тканей. Изоляцию инфекции как продукта жизнедеятельности микробов организм производит в виде создания гранулы из соединительной ткани, которая по мере наполнения гноем и при отсутствии выходов для его вывода постоянно увеличивается в размерах. Рост этой гранулы опасен: во-первых, процесс носит деструктивный характер для костной ткани, разрушая и замещая ее, во-вторых, существует риск разрыва гнойного мешка.

Формы гранулематозного периодонтита

Различают три формы гнойных образований (гнойного мешочка): гранулему, кистогранулему и кисту.

  • Гранулема - образование в диаметре до 0,5 см;
  • Кистогранулема - образование в диаметре от 0,5 до 1 см;
  • Киста – образование в диаметре 1 см и больше (вплоть до 4-5 см);

Фактически, процесс перехода образования из одной формы в другую обуславливается непрекращающимся накоплением гноя в резервуаре.

Кистогранулема растет за счет увеличения количества гноя, либо продуктов жизнедеятельности микроорганизмов и увеличивает давление на костную ткань, которая под его воздействием рассасывается. Освобождающееся пространство замещается гранулемой и патологический рост продолжается до тех пор, пока образование не примет форму кисты. Располагаясь на нижней челюсти и повредив значительную часть кости, киста может деформировать ее и даже привести к ее перелому. Если образование располагается на верхней челюсти - это может привести к другим неприятным последствиям - например, к прорастанию кисты в гайморову пазуху.

Этиология возникновения

Острый периодонтит переходит в хроническую форму примерно через 10-14 дней после появления первых признаков. Одна из основных причин развития хронического периодондита - невылеченный ранее пульпит (его осложнения), однако выделяют также воспалительный процесс после медикаментозного влияния, инфекционные причины и травматические.


Симптоматика

Гранулематозный периодонтит может проявлять себя по-разному, в зависимости от формы протекания: хронической или ее обострения. Хроническая форма характеризуется невыраженной симптоматикой и может никак себя не проявлять, реакция на постукивание или при жевании возникает только при обострении.

Важно отметить, что скорость развития заболевания у разных пациентов неодинакова: в зависимости от активности защитных реакций организма или от силы воспалительного процесса, рост образования может как полностью остановиться, так и развиться в очень короткие сроки.

При образовании кисты можно заметить набухание под десной сразу под коронкой зуба или смещенное в одну из сторон. Более выраженная симптоматика появляется, как правило, только при обострении хронической формы.

Диагностика


Диагностика хронического гранулематозного периодонтита на ранних стадиях может быть осложнена как раз из-за отсутствия ярко выраженной симптоматики - зачем тревожить зуб, если он не беспокоит? Как правило, первый диагноз при осмотре доктор может предварительно сформировать, если на зубе есть видимые глазу изменения/дефекты. В таком случае для подтверждения/исключения наличия заболевания проводят рентгенографию. Это позволяет точно определить вид патологии и соответственно назначить актуальное лечение.

На снимке, полученном в результате работы рентгена, будет видно затемнение в области верхушки корня, что свидетельствует о рассасывании костной ткани. У затемнения будут четкие и ровные контуры - стенки капсулы образования. Тип капсулы (гранулема, кистогранулема или киста) будет определен по размеру.

Вид на рентгеновском снимке Гранулематозный периодонтит - рентген

Диагностика гранулематозного периодонтита при помощи рентгена


Обострение гранулематозного периодонтита

Нередко хроническое течение воспалительного процесса в периодонте приводит к обострению и тогда пациент ощущает сильные боли, отеки десны и припухлости лица. Такими симптомами сопровождаются:

  • прорыв капсульной оболочки и выход гнойных скоплений в полости и ткани по причине высокой нагрузки на зуб;
  • нарушение гнойного оттока (закупоривание выходов гноя);
  • ослабление иммунитета и снижение активности факторов, сдерживающий инфекцию.

Если сохранение зуба возможно, перед назначением лечения врач снимает болезненные симптомы и проводит процедуры по оттоку экссудата.

Обострение при гранулематозном периодонтите

Обострение хронического гранулематозного периодонтита


Лечение

Метод лечения зависит как от индивидуальных особенностей организма пациента (немаловажную роль тут играет возраст и состояние иммунитета), так и от размера и строения гранулемы.

Терапевтическое лечение. Назначается при наличии условий:

  • размер гранулемы небольшой;
  • эпителиальной ткани в структуре образования немного;
  • у корневых каналов хорошая проходимость;
  • костная ткань склонна к быстрому восстановлению;

Лечение:

  • корневые каналы расширяются и обрабатываются антисептиком;
  • вводятся лечебные препараты, действие которых направлено на устранение патогенов и восстановление костной ткани;



Хирургическое лечение. Назначается при невозможности терапевтического лечения и, как правило, подразумевает резекцию верхушки корня. Показание для проведение операции является большой размер гранулемы.

Операция состоит из следующих этапов:

  • применение анестетиков;
  • рассечение десны для обнажения пораженной области;
  • откидывание десневого лоскута;
  • открытие костного окна согласно разрушению;
  • удаление части корня;
  • применение пломбировочных материалов для корневого канала (если необходимо);
  • чистка костной полости;
  • заполнение полости материалом, способствующим регенерации костной ткани.

Удаление кисты


Удаление кисты


Если резекции подлежит ⅓ корня, операция не проводятся и принимается решение в пользу удаления зуба.

Стоимость

Лечение периодонтита растянуто во времени и может занять более 3 сеансов, во время которых в зуб закладываются лечебные пасты и устанавливается временная пломба. Лекарства отличаются по своим свойствам и по стоимости. В последнее посещение устанавливается постоянная пломба, она оплачивается отдельно согласно прейскуранту клиники. Таким образом, цена лечения гранулематозного периодонтита в среднем может составить 20 $ (для зуба с одним каналом).

Профилактика гранулематозного периодонтита


Так как часто развитие заболевания для пациента может протекать бессимптомно и его наличие можно выявить только в период обострения или по появлению внешних признаков визуально, пациенты обращаются к врачу в тот момент, когда спасти зуб, группу зубов или даже часть костной ткани челюсти уже невозможно.

Решить проблему своевременной диагностики можно только при прохождении регулярного стоматологического осмотра. Внимательный доктор обязательно осмотрит и простучит “подозрительный” зуб, изменивший цвет, пораженный кариесом или с установленной пломбой. Подтвердить первую диагностику никогда не помешает рентгеновский снимок.


Комментарии 0
Подписаться на новости


Наверх

Рейтинг@Mail.ru