Заболевания периодонта

О периодонтите

Этиология

Формы периодонтита

Диагностика

Лечение

О периодонтите

Периодонтит - довольно распространенное заболевание, поражающее ткани периодонта.


Симптоматика заболевания обычно ярко выражена и проявляется в сильной зубной боли, непрерывно увеличивающейся, пульсирующей, свойственной определенному участку. При механическом давлении на причинный и рядом расположенные зубы, например при жевании, боль увеличивается.


Часто болевые проявления настолько выражены, что их не может убрать даже сильное обезболивающее, пациент не может нормально принимать даже самую мягкую пищу, нарушается функция сна, постоянная боль мешает работе и отдыху. На фоне болевого симптома может увеличиться температура тела, появиться слабость, снижение концентрации внимания.

Периодонт: нормальное состояние и патология

Периодонт: нормальное состояние и патология



Периодонтит - воспаление периодонта, которое поражает ткани, окружающие и удерживающие зуб и приводит к резорбции костной ткани



Развитие периодонтита у детей происходит как осложнение невылеченного пульпита, когда инфекция проникает из тканей пульпы в периодонт. Учитывая значительную болезненность и опасные последствия, стоматологическая помощь при диагностировании периодонтита у детей и взрослых должна быть оперативной.

Внешние признаки периодонтита

Внешние признаки периодонтита


Этиология

Причины происхождения периодонтита определяют несколько категорий

  • Инфекционный;
  • Травматический;
  • Медикаментозный;
  • Ятрогенный.

Наиболее часто диагностируют инфекционный периодонтит, который развивается вследствие невылеченного кариеса и его осложнений (пульпита). Инфекционный периодонтит может быть внутризубным (когда инфекция проникает в ткани периодонта через полость зуба) и внезубным (когда инфекция поражает ткани периодонта по причине воспалительного процесса других тканей, например, при заболеваниях гайморовой пазухи.

Инфекционный внутризубной периодонтит

Инфекционный внутризубной периодонтит


Причиной травматического периодонтита является травма: как единоразовая (при одном ударе), так и хроническая (при постоянном травматическом воздействии на зуб: неправильно установленная пломба, вредные нагружающие зуб привычки).

Медикаментозный периодонтит вызывается аллергическими реакциями или действием препаратов, которые применялись при лечении пульпита и по ошибке врача попали в ткани периодонта.


Формы периодонтита

Различают острую, хроническую формы периодонтита и состояние обострения хронической формы заболевания.

  • Острая форма:
    • гнойная;
    • серозная
  • Хроническая форма:
    • фиброзная;
    • гранулирующая;
    • гранулематозная.
  • Обострения хронической формы.

Острая форма

Острый периодонтит протекает с сильными непрекращающимися болевыми проявлениями, при этом определение локации боли не составляет труда. Начальная острая стадия сопровождается болью ноющего характера, которая с прогрессированием заболевания становится интенсивнее, “отдает” в другие ткани стороны челюсти причинного зуба, появляется пульсация. Период протекания острого периодонтита до его перехода в хроническую форму может занимать от нескольких дней до 2 недель. Различают две стадии острой формы заболевания:

  1. Интоксикация. Симптоматика стадии: ноющая длительная боль, чувствительность зуба при надкусывании/жевании.
  1. Образование экссудата. Симптоматика стадии: самопроизвольные значительные боли, увеличивающиеся при постукивании по причинному зубу, приеме пищи. Пациенту может казаться, что зуб вытесняется, шатается. Боли иррадируют в другие ткани челюсти и лица. Пациент ощущает головные боли, слабость, повышение температуры тела.

Хроническая форма

Внешне хроническая фиброзная форма проявляет себя изменением цвета зуба, при анализе пульпы обнаруживается, что ее состояние патологически изменено и ей характерен неприятный гангренозный запах. При проверке тепловыми раздражителями и перкуссии результат отрицательный, зондирование полости зуба не приносит пациенту болезненных ощущений. В связи со скудностью симптоматики точный диагноз специалист ставит, исходя из анализа рентгеновского снимка.

Причины развития фиброзной формы:

  • переход невылеченной острой формы;
  • повышенная нагрузка на зуб, его постоянное.

Хроническая гранулирующая форма проявляется в незначительно выраженной периодической болезненности при накусывании, ощущение распирания в зубе. Нередко при этой форме образуется свищ, впоследствии исчезающий. Одним из характерных внешний реакций является гиперемия десны, которая реагирует сохранением вдавленности ткани при надавливании, неприятными ощущениями при пальпации. Постукивание по причинному зубу также вызывает неприятные ощущения, вплоть до болевой реакции. Лимфоузлы могут быть увеличены и болезненны.


Хроническая гранулематозная форма не сопровождается выраженной симптоматикой кроме появления слабой боли при кусании или жевании. При поражении жевательных зубов иногда диагностируют выбухание кости в зонах верхушек корней. У зуба может не быть полости вследствие кариозного поражения или же она будет с характерным омертвлением тканей пульпы. Цвет зуба может быть изменен. Зуб не отвечает болью на перкуссию, в то время как десна при пальпации отвечает выбуханием в зоне локации гранулемы.

Переход гранулематозной формы в фиброзную расценивается как ее положительный исход. Негативный сценарий - переход в кистогранулему или кисту, требующую хирургического вмешательства.


Обострившаяся хроническая форма характерна больше для гранулирующей или гранулематозной, чем для фиброзной формы заболевания. Симптоматика схожа с симптомами острого периодонтита, за исключением болевой реакции на кусание или жевание причинным зубом, что объясняется патологическими деструктивными изменениями в тканях. Причинный зуб может быть поражен глубоким кариесом как с открытой полостью, так и под пломбой, не реагировать при зондировании, отвечать болью при постукивании, изменить цвет, быть подвижным. Нередко указанная симптоматика дополняется наличием отека тканей, изменениями слизистой, при этом реакции зуба на холод или тепло может не быть.


Диагностика

Основной диагностический метод при периодонтите - это рентгенология. Каждой форме периодонтита характерны особые изменения, которые можно определить, изучая рентгеновский снимок.

Острый периодонтит на снимке может не проявляться. Хроническая фиброзная форма может показать сужение или расширение тканей периодонта. Хроническая гранулематозная форма характеризуется рассасыванием кости, на рентгеновском снимке выглядит как участок округлой формы, иногда картина дополняется разрушением в тканях корня. Хроническая гранулирующая форма на снимке выглядит как участок рассосавшейся костной ткани с неровным контуром, заметны также разрушительные изменения в тканях в зоне верхушки корня зуба. Обострение хронического течения диагностируют при наличии проявлений одной из хронических форм на рентгеновском снимке в сочетании с анализом симптоматики острой формы.


Лечение

Лечение в целом состоит не только в излечении пораженного зуба, но и устранении воспалительного очага в других тканях челюстного аппарата, лица, отдельных органов и систем организма.

Нередко при периодонтите показано удаление зуба, однако даже при таких показаниях часто зуб пытаются спасти. Лечение периодонтита с сохранением зуба проходит в несколько этапов:

  1. открытие полости, расширение;
  2. обеспечение оттока экссудата;
  3. назначение полосканий специальными растворами;
  4. дезинфекция;
  5. пломбировка каналов.

Лечение периодонтита

Лечение периодонтита


При механической чистке удаляют мертвые ткани пульпы, дентина, чистят каналы, проводят закладывание 2 типов препаратов: для нивелирования воспалительного процесса и для восстановления костной ткани. В случае результативного применения медикаментов, каналы пломбируются.

Если в процессе лечения удаление образовавшихся гранулем невозможно, применяют резекцию верхушки корня.



Если после всех терапевтических методик результат неудовлетворительный, зуб удаляют. Когда воспаление тканей кости излечивают, проводят подготовку к процедурам протезирования или имплантации на месте удаленного зуба для сохранения всех функций зубного ряда: эстетической, кусающей, жевательной.


Стоимость

Стоматологические услуги на лечение периодонтита оплачиваются в зависимости от формы заболевания. При острой форме периодонтита или обострении хронической стоимость лечения может обойтись пациенту в разных клиниках от 24 $. В случае удаления зуба в дальнейшем понадобится также протезирование, и расходы на устранение проблемы будут значительно выше: от 68 до 202 $.


Комментарии 0
Подписаться на новости


Наверх

Рейтинг@Mail.ru