Фиброзный периодонтит

Формы периодонтита

Причины

Симптомы

Лечение

 

Фиброзный периодонтит - один из видов хронического периодонтита, при котором воспаляются соединительные ткани, окружающие зуб (периодонт). Для фиброзного периодонтита характерны фиброзные деформации и хроническое воспаление в области зубного корня, как правило - около верхушки.

Периодонтитом болеют в равной степени взрослые и дети. Особенностью хронической формы заболевания является то, что его симптомы могут долгое время не проявляться, и поэтому воспаление может долго протекать незаметно.

Фиброзный периодонтит

Фиброзный периодонтит

Формы периодонтита

Периодонтит может быть острым или хроническим. Из этих форм наиболее часто встречается вторая. Острый периодонтит бывает в гнойном или серозном виде. Хронический периодонтит встречается в гранулирующей, гранулематозной, фиброзной формах. Обострившиеся хронические формы рассматривают как отдельный вид заболевания.

Симптомы гранулирующего периодонтита - небольшая боль при надавливании, зуб “распирает”, может образоваться гнойник, который быстро проходит. Надавливание на десну может быть болезненно, остается вмятина. Дискомфорт вызывает также постукивание по зубу. Может быть увеличение и болезненность лимфоузлов. При гранулематозном периодонтите ощущается только небольшая боль при приеме пищи. Поражение жевательного зуба иногда проявляется набуханием кости в области корневой верхушки. Зуб может быть здоровым, а может быть с кариозной полостью, в которой будет наблюдаться характерное поражение пульпы. Возможно изменение цвета зуба. Не ощущается боль при постукивании.

Если гранулематозный периодонтит переходит в фиброзную форму, это считается положительной динамикой. При неудачном лечении на месте периодонтита может образоваться кистогранулема или киста, которая удаляется хирургическим путем.

Каким бывает хронический периодонтит

Формы хронического периодонтита

Гранулирующий и гранулематозный периодонтиты могут обостряться. По симптомам обострение хронических форм похоже на острую форму. Возможно наличие глубокого кариеса в пораженном зубе с открытой или запломбированной полостью, изменение цвета эмали, подвижность. Зуб может болеть и при этом не быть чувствительным к зондированию, не реагировать на холодное и горячее. Может сопровождаться отеком, деформацией слизистой.

В зависимости от происхождения, периодонтиты делятся также на медикаментозные (вызванные применяемыми при лечении пульпита лекарственными препаратами, содержащими мышьяк, формалин, фенол и др.), инфекционные (причиненные инфекцией, проникшей из кариозной полости или воспаленного корня), травматические (в основе которых лежит механическое повреждение - твердая пища, привычка кусать зубами различные предметы, плохо установленный протез или пломба).

Причины

Причиной развития периодонтита и впоследствии его перехода в фиброзную форму могут стать факторы как общего, так и местного характера. К общим относят около 30 разнообразных болезней сердца, сосудов, эндокринных желез (в том числе - сахарный диабет), нервной системы. Факторы местного характера - травмы в области лица; осложнения или неправильное лечение других стоматологических заболеваний; некачественная гигиена ротовой полости, авитаминоз и ослабленность организма, курение и злоупотребление алкоголем.

Часто периодонтит бывает следствием хронического пульпита, при котором на протяжении длительного периода патогенная микрофлора из канала зубного корня переходит в периодонт. То же может возникнуть в результате разрушения пломбы корня.

Систематическое длительное повреждение периодонта, что также часто становится причиной периодонтита, может быть вызвано неправильно установленной пломбой (если она выше естественных границ прикуса, мешает или вызывает дискомфорт); плохо подогнанными коронками или съемными протезами; чрезмерно давящими брекетами. Также травма периодонта возможна из-за наличия инородного тела - если материал пломбы вышел за пределы корня, если штифт проделал отверстие в стенке корня, если при пломбировании в корне оставлен обломок инструмента и др. Подобное длительное травмирование приводит к огрубению, утолщению связок периодонта и возникновению фиброзных рубцов, нередко они костенеют (остифицируются) по причине высокой активности остеобразующих клеток кости.

Периодонтит - рентген

Периодонтит на рентгеновском снимке

Фиброзный периодонтит возникает также в результате удачного лечения более серьезных форм заболевания - гранулезного или гранулематозного периодонтита.

Симптомы

Периодонтит в хронической форме часто протекает бессимптомно. Болезнь может проявиться при общих стрессах для организма в виде болезни, ослабленности, снижения иммунитета. В то же время, фиброзный периодонтит может проявиться дискомфортом и ноющей болью в деснах во время еды, ощущением “увеличенного зуба”.

При хроническом периодонтите фиброзного типа может измениться цвет зуба. Зуб при этом может быль сильно разрушенным или иметь небольшой кариес, но может также быть совершенно здоровым. Также возможны проявления парадонтоза и подвижности зуба (одной из причин воспаления периодонта может быть длительная физическая нагрузка на него вследствие подвижности зуба). Зуб может не болеть, не реагировать на холодное или горячее. Выявить фиброзный периодонтит довольно трудно. Также его можно перепутать с глубоким кариесом, хроническим пульпитом, другими видами периодонтита, хроническим гангренозным пульпитом.

При периодонтите зубы меняют цвет

Изменение цвета зуба при фиброзном периодонтите

Прояснить клиническую картину может только рентген. Периодонтит на снимках выглядит как хорошо различимая деформация околозубных тканей, расширяющаяся ближе к окончанию корня. Может сопровождаться разрастаниями корневого цемента (гиперцементозом).

Лечение

При отсутствии жалоб и при хорошем состоянии зуба, в особенности если в нем присутствует пломба - лечение фиброзного периодонтита не требуется. Если в канале нет пломбы, или она установлена неправильно - потребуется лечение и пломбировка канала.

Как лечат периодонтит

Лечение периодонтита

Рентген при лечении фиброзного периодонтита делается дважды. По результатам первого снимка врач выясняет характеристики каналов (их величину, расположение, проходимость). После этого зуб вскрывается и в каналы вводятся необходимые стоматологические инструменты, и уже с ними проводится второй рентген. Это делается с целью выяснения точной длины каналов. Затем врач чистит каналы и проводит их расширение, после чего ставится временная пломба, обогащенная кальцием (возможные препараты - Метапекс, Апексдент). Длительность ее действия - от 3 до 7 дней.

При следующем посещении удаляется временная пломба, каналы обрабатываются антисептическими медикаментами. Если не было болей после предыдущего этапа лечения, и если в каналах отсутствует нездоровый запах, их можно пломбировать традиционными способами. После этого проводится еще один рентген, затем окончательно пломбируется или реставрируется коронка зуба.

Если после установки временной пломбы пациент ощущал дискомфорт, врач убирает пломбу и оставляет зуб открытым на срок до 3 дней, в течение этого времени назначаются антибиотики и полоскание солевым раствором. Другой возможный вариант - при закрытом зубе рассекается надкостница и устанавливается дренаж, пациенту назначается антибактериальная терапия. Лечение продолжается, как только воспаление уходит.

Стоимость

Лечение фиброзного периодонтита - одна из самых несложных манипуляций в стоматологической практике с высокой вероятностью успеха. В стоимость лечения входят чистка каналов, установка временной, а потом – постоянной пломбы, рентген до и после вскрытия каналов зуба, может быть назначено лечение антибиотиками. В комплексе лечение фиброзного периодонтита может обойтись пациенту от 40 $.

Заключение

Фиброзный периодонтит - самая несложная в лечении разновидность хронического периодонтита, которая имеет наибольший процент благоприятных исходов. Особенно высока вероятность благополучного излечения, если переход в фиброзную форму - естественный этап лечения других разновидностей хронического периодонтита.

В случае возникновения фиброзного периодонтита по другим причинам, часто из-за отсутствия соответствующего лечения фиброзный периодонтит переходит в более тяжелые формы (гранулирующий, гранулематозный), которые могут обостриться.


Комментарии 0
Подписаться на новости


Наверх

Рейтинг@Mail.ru