Пришеечный кариес: отличия от других видов, симптомы и лечение

Что такое пришеечный кариес?

Наиболее распространенные случаи

Этиология появления пришеечного кариеса

Симптоматика и диагностика первых признаков пришеечного кариеса

Дифференциальная диагностика

Лечение пришеечного кариеса

Профилактика пришеечного кариеса


Что такое пришеечный кариес?


Пришеечный кариес - это вид кариеса, характеризующийся поражением зон у основания зуба. Пришеечный кариес считают одним из самых опасных видов кариеса из-за его способности к проникновению в мягкие ткани зуба и поражению их . Пришеечный кариес также часто ошибочно называют прикорневым.


Пришеечный кариес очень важно диагностировать на самых ранних стадиях поражения. Конечно же, это относится ко всем видам кариеса, ведь инфекции и разрушительные процессы следует предотвращать как можно ранее. Однако, если при поверхностном кариесе способов восстановления множество: коронки, реставрации, виниры, и это позволяет полностью сохранить/восстановить первоначальную форму зуба, то в случае запущенной стадии пришеечного кариеса зуб зачастую необходимо восстанавливать при помощи коронки или, в худшем случае, удалять. Восстановление зубного ряда после удаления требует проведения серьезных процедур протезирования: постановки протезов, мостов, имплантов. Таким образом поздняя диагностика и лечение приводят к гораздо более затратным по времени и стоимости операциям.

Кроме того, любой стоматолог скажет, что даже полностью отреставрированный зуб, но с сохраненными корнями, гораздо лучше своего искусственного аналога, поэтому сохранение природного зубного ряда - одна из приоритетных задач врача.


Наиболее распространенные случаи

Несмотря на распространенные мнения о том, что пришеечный кариес чаще всего появляется у пациентов старше 30 лет, - это не соответствует действительности. Появление пришеечного кариеса не зависит от возраста, но зато напрямую связано с индивидуальными особенностями здоровья человека, его гигиеной и образом жизни. Так, пришеечный кариес может появиться и у маленьких детей, и у пациентов пожилого возраста.


Этиология появления пришеечного кариеса

Напомним о производных любого вида кариозных дефектов.

Микроорганизмы, вызывающие кариес, относятся к кариесогенным и обитают в пищевых остатках, быстро превращая их в кислоты. Обилие производимых кислот в зубном налете и камне и длительное их воздействие на эмаль зуба провоцируют ее разрушение, что, в свою очередь, может привести к кариесу.

Таким образом, плохая гигиена (нерегулярная чистка, наличие мягких и плотных отложений) в сочетании с природной спецификой эмали в пришеечной зоне зуба (эмаль значительно тоньше и слабее, чем в других областях) может спровоцировать развитие заболевания. Добавьте сюда индивидуальные особенности здоровья человека вроде недостатка кальция или повреждений эмали, и этиология пришеечного кариеса будет очень предсказуемой.


Диагностика первых признаков пришеечного кариеса

В целом, кроме особенностей локализации, возникновение пришеечного кариеса проходит такие же стадии, как и любые другие виды кариеса:


  • Начальный: потемнение эмали с возникновением меловидного пятна;
  • Поверхностный: начальная стадия разрушения эмали (поверхностный кариес);
  • Средний: развитие кариозной полости;
  • Глубокий: кариес с возможным поражением каналов, корней и сосудисто-нервного пучка.


Диагностировать начальный кариес пациент может даже самостоятельно при осмотре с помощью обычного или малого индивидуального стоматологического зеркала (для труднодоступных участков). Белые и темные пятна на эмали особенно заметны, если поверхность зуба немного подсушить. Стоматолог продувает их потоком воздуха, в домашних условиях можно просто постоять несколько секунд с открытым ртом.


Пришеечный кариес: начало


Начальный пришеечный кариес


Поверхностный кариес, как правило, сопровождается появлением более явного эстетического недостатка - потемнением эмали, в это время у пациента может повыситься чувствительность зубов и развиться реакция на холодную или горячую (кислую или сладкую) пищу и питье. Если первая стадия часто может игнорироваться пациентом в следствие своей незаметности, то вторая стадия уже определенно требует лечения. На этом этапе оно будет гарантированно менее дорогим, долгим и болезненным, чем на последующих.


Как образуется кариес


Поверхностный пришеечный кариес. Образование кариозной полости


Более поздние стадии кариеса характеризуются углублением и ростом кариозной полости, разрушением зуба, появлением ноющей, а затем возможно и острой боли (при пульпите).


Кариес увеличивается


Средний пришеечный кариес. Увеличение кариозной полости


Кариес на глубокой стадии


Глубокий пришеечный кариес


Важность дифференциальной диагностики

Следует отметить, что на первой стадии критично правильно диагностировать начинающееся заболевание, потому что первые симптомы пришеечного кариеса могут быть идентичны признакам клиновидного дефекта (некариозного повреждения). Причины возникновения, последствия и, соответственно, виды лечения разных заболеваний будут разными. Именно поэтому осмотр должен проводить грамотный специалист и “домашнее” лечение тут не подходит.

Интересно, что если пришеечный кариес возникает в основном при недостатке или отсутствии гигиены полости, то клиновидный дефект (от клиновидной формы повреждения эмали) нередко возникает из-за неправильного или чрезмерного ухода (слишком жесткая зубная щетка, абразивные чистящие вещества, неправильное направление движений при чистке). Также чрезмерное сжатие зубов приводит к сколу эмали в пришеечной области и это приводит к клиновидному дефекту.


Клиновидный дефект


Клиновидный дефект


В целом, кроме особенностей локализации, возникновение пришеечного кариеса проходит такие же стадии, как и любые другие виды кариеса:

Начальный. Как уже было отмечено ранее - первые признаки заболевания проявляются в виде белых пятен - участков деминерализованной эмали. Определяют деминерализованные участки при помощи специальных пигментов - красящих растворов. Предотвратить развитие кариеса на такой ранней стадии возможно при помощи курса реминерализации - насыщения эмали восстанавливающими веществами (фтором и кальцием). В некоторых случаях укрепление эмали происходит при помощи полимерных составов. Перед всеми лечебными процедурами такого рода необходимо пройти профессиональную чистку зубов, удалив все мягкие и твердые отложения. Конечно же, закрепить результат необходимо измененными правилами ухода по полостью рта, иначе проблема вернется снова.

Поверхностный. Лечение на этой стадии состоит из стандартного процесса по устранению кариозных поражений: чистки зуба, подбора цвета пломбирующего материала, препарирования дефектов, изоляции зубной поверхности от десны, нанесения адгезивных веществ, пломбировки с учетом создания физиологически правильного контура зуба, полировки.

Средний. Важно отметить, что лечение возникших кариозных полостей на 3 стадии заболевания усложнены. Удаление части поверхности зуба, чистка кариозной полости, пломбировка и полировка в придесневой зоне вызывают некоторые сложности, так как для работы сложно обеспечить идеальные условия: мешают высокая влажность и объем десны. Поэтому задача стоматолога - тщательно отделить рабочую зону от десневой поверхности (например, при помощи коффердама) и максимально воспроизвести природный контур зуба. Если же пломба будет установлена неправильно (край будет выходить за пределы натурального зуба, накладываться на десну), это может спровоцировать возникновение вторичного кариеса и/или выпадения пломбы, а также вызвать аллергию придесневой области на пломбировочные материалы, что приведет к воспалению, опуханию и болезненности десны.

Глубокий. Очень часто на этой стадии безболезненное лечение возможно только при применении обезболивающих препаратов, при этом необходимо проводить чистку каналов, удаление нерва и пломбировку каналов. Боле запущенная стадия нередко требует удаления зуба, что относится уже к хирургической стоматологии.


Стоимость

Стоимость лечения пришеечного кариеса в разных клиниках различна и зависит от материалов пломбирования, площади кариозной полости, глубины кариеса. В основном, на сегодняшний день для пломбирования применяются материалы светового отверждения. Цены на пломбы из этого материала начинаются от 18 $. Дополнительно оплачивается лечение каналов, применение анестезии, временных пломб, лечебных прокладок, а также эстетическая реставрация зуба.



Профилактика пришеечного кариеса


Профилактика возникновения пришеечного кариеса состоит из соблюдения следующих пунктов:

Тщательная гигиена полости рта. Регулярная чистка (не менее 2 минут), использование зубной нити для очистки придесневой поверхности зубов, ополаскивания мятными растворами.

Правильный режим питания. Перекусы быстрыми углеводами (сладости, выпечка) в сочетании с отсутствием чистки остатков - главный враг зубов.

Регулярные профессиональные чистки. Процедура чистки в кресле у стоматолога 1 раз в 6 месяцев позволит вам не допустить большинства проблем с зубами.

Прохождения периодических процедур реминерализации зубов. Наш рацион не всегда богат нужными минералами, поэтому эмаль нужно периодически “подпитывать”. Эпизодическая реминерализация компенсирует недостаток питания и укрепит поверхность зубов.

Помните о том, что всегда гораздо эффективнее устранить причину, а не лечить последствия.


Комментарии 0
Подписаться на новости


Наверх

Рейтинг@Mail.ru