Хронический пародонтит: симптомы, профилактика и лечение

Что такое хронический пародонтит?

Этиология появления

Симптоматика и диагностика

Лечение

Профилактика

Что такое хронический пародонтит?

Хронический пародонтит является одним из самых опасных и трудноизлечимых заболеваний ротовой полости. К сожалению, лечение хронической формы заболевания является длительным, трудным и дорогим. В отличие от острого пародонтита, хронический может долгое время никак не проявлять себя. При видимом отсутствии проблемы пациент может долгое время не обращаться за стоматологической помощью, что в конечном итоге затрудняет лечение заболевания при его обнаружении.

Главная опасность заболевания кроется в потере одного или нескольких зубов, вплоть до нарушения всего зубного ряда верхней или нижней челюсти.



Хронический пародонтит - это опасное заболевание, поражающее все ткани пародонта и характеризующееся протеканием вялотекущего воспалительного процесса, который может обостряться.




Состояние зубов при хроническом пародонтите


Визуальная оценка хронического пародонтита


Этиология появления

Различают локальные (происходящие в ротовой полости) и общие причины возникновения заболевания.

К локальным причинам относят:

  • Гингивит (воспалительный процесс, поражающий десну);
  • Стоматит (воспаление слизистой ротовой полости);
  • Травматический прикус (неправильное расположение зубов в зубном ряду);
  • Отсутствие или недостаток гигиены полости рта;
  • Неправильный рацион питания (недостаточное количества белка и кальция);
  • Неправильное/незаконченное лечение гингивита;
  • Наличие мягких или твердых зубных отложений;
  • Преобладание мягкой пищи в рационе (нет существенной нагрузки на связки зуба, недостаточная очистка зубов твердой пищей, и, как следствие, атрофия коллатеральной связки зуба).

Общие причины появления:

  • Ослабленный иммунитет;
  • Нарушенный обмен веществ;
  • Наличие хронических заболевания (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы);
  • Нарушения функций желудочно-кишечного тракта.

Симптоматика и диагностика

Общие симптомы заболевания:

  • наличие кровоточивости десен (во время приема пищи или чистки зубов);
  • жжение и зуд;
  • появления неприятного запаха изо рта;
  • волнообразный воспалительный процесс;
  • появление синюшного оттенка десен;
  • оголение корней;
  • существенная подвижность зубов;
  • ускоренное образование зубных отложений.


Кровоточивость десен


Кровоточивость десен


Различают три формы хронического течения заболевания по сложности течения:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

Сроки развития заболевания очень индивидуальны.

Легкая стадия характеризуется слабовыраженной симптоматикой: появление неглубоких зубо-десневых карманов, периодическая кровоточивость десен при чистке зубов и при приеме пищи, легкая подвижность зубов. Пациент практически не ощущает дискомфорта, считая признаки случайными или эпизодическими и, как правило, не обращается к доктору.

Пародонтит в легкой форме


Легкая стадия пародонтита


Средняя степень пародонтита характеризуется увеличением зубо-десневого кармана (отделением десны от зуба в следствие разрушения круговой связки зуба), глубина которого может достигать 4-6 миллиметров. Подвижность зубов увеличивается до второй степени, появляется болевая реакция зуба на температурный режим пищи и питья в следствие оголения шейки зуба.

Обнаженные корни зуба


Оголение шейки зуба при пародонтите


Тяжелая степень пародонтита характеризуется образованием глубокого зубо-десневого кармана, глубина превышает 6 миллиметров. Для этой стадии характерно наличие гингивита, значительная отечность и сильная кровоточивость десен. Наблюдается очень сильная подвижность зубов, вплоть до смещения в зубном ряду, нередко зубо-десневые карманы наполнены серозным экссудатом (а при обострении - гноем), который выходит наружу при надавливании. Симптоматика средней стадии сохраняется и усугубляется. Лечение тяжелой стадии, как правило, проходит только с хирургическим вмешательством.

По локации заболевание разделяют на два типа:

  • локализованный;
  • генерализованный (диффузный);

Локализованный протекает с поражением 1-3 зубов и сопровождается забиванием пищи в межзубном пространстве, усилением боли при приеме пищи, отечностью десны в зоне поражения и смещением зуба (группы зубов) в зубном ряду.

Генерализованный протекает с отеком и покраснением десны со значительной областью поражения (более 3 зубов), образованием зубо-десневых карманов, повреждением зубо-десневой борозды, наличием зубного налета и зубного камня, подвижностью и смещением зубов вплоть до появления диастем и трем.

Диагностика основывается на таких видах исследований:

  • сбор анемнеза (всех устных данных от пациента);
  • осмотр пациента;
  • рентген-диагностика;
  • измерение зубо-десневых карманов пародонтальным зондом;
  • сравнение и анализ данных по таблицам одонтопародонтограммы.



Сбор анамнеза. Необходимо выяснить у пациента, какими хроническими заболеваниями он болеет или болел, как пародонтит проявлял себя в течение последних недель, какой уход за зубами соблюдает пациент. В какой географической/климатической зоне проживает, каков его рацион питания, с чем связана его профессиональная деятельность.

Осмотр пациента. Определяется наличие аномалий в полости рта (короткое преддверие полости рта, особенности приклепления уздечки языка, наличие травматических узлов (неправильный прикус), наличие деформации зубных рядов). Также определяется текущая степень подвижности зубов, наличие и глубина пародонтальных карманов (оценивается с 4 сторон зуба), кровоточивость, другая симптоматика, описанная пациентом.

Рентген-диагностика. Проводится с помощью ортопантомограммы или 3D-исследования. Данные панорамного снимка дадут общую клиническую картину деструкции кости.

Измерение зубо-десневых карманов. Производится пародонтальным зондом и, в зависимости от глубины, определяется степень тяжести поражения тканей. Данные вносятся в пародонтальную карту пациента.

Лечение

Сложность, длительность и стоимость лечения заболевания будет зависеть от его степени тяжести. Чем дольше идет процесс воспаления, чем больше потеряно костной ткани, чем больше шатаются зубы и чем больше их уже потеряно - тем более затратным во всех отношениях будет процесс лечения.

Лечение состоит из следующих этапов:

  1. Консультации пародонтолога

После первичного осмотра и диагностики врач-пародонтолог составляет план лечения. При этом, количество профессиональных консультаций от разных специалистов растет согласно текущей степени тяжести заболевания. Так, при легкой форме хронического пародонтита план лечения пациенту назначается при участии только врача-пародонтолога, если же форма тяжести протекания болезни тяжелее - понадобится помощь также и врача-ортопеда, терапевта. Важно осознавать, что привлекать этих специалистов нужно уже на этапе первичных консультаций, так как результат лечения при запущенных стадиях пародонтита нужно планировать еще до начала первых процедур.

Комплексная первичная помощь данных специалистов будет охватывать:

  • анализ состояния и прогноз сохранения/удаления зубов;
  • составление вариантов лечения и восстановления зубного ряда;
  • утверждение сроков и стоимости конкретного плана лечения;
  • назначение ключевых дат начала конкретных видов работ.

На этапе диагностики и составления плана лечения критично важен высокий уровень профессионализма специалистов клиники. Пациентам не следует стесняться интересоваться опытом и подтверждением навыков лечащего стоматолога именно в области пародонтологии. Это могут быть: сертификаты о прохождении специальных программ, дипломы об образовании, примеры конкретных работ. В клинике, которая дорожит своей репутацией, вся эта информация должна быть открытой и предоставляться пациентам по первому запросу.

2. Удаление отложений

То, что возникновение пародонтита в большинстве случаев обязано неправильной гигиене полости рта, свидетельствует о необходимости удаления первопричин, провоцирующих воспалительный процесс: налета и зубных отложений. Расположение отложений может происходить как под, так и над десной, поэтому критично важно вычистить все очаги перед началом следующих лечебных процедур. Как правило, их удаление происходит с применением ультразвука. Наиболее распространенные модели ультразвукового оборудования: аппараты Вектор, KaVo и EMS.

Отложения на зубах


Зубные отложения


3. Снятие воспалительного процесса.

Следующий этап лечения - остановка воспалительного процесса в мягких тканях и устранение его симптоматики (болевых ощущений, выделения экссудата или гноя, кровотечения). Неотъемлемой частью этого этапа является также и устранение микробов.

Этот этап лечения традиционно проходит с использованием медикаментов и делится на 2 типа:

  • общую терапию;
  • местную терапию.

Общая терапия: состоит в лечении антибиотиками на протяжении срока в 10 или более дней. Возможные формы: таблетки и инъекции.

Местная терапия включает такие этапы:

  • антисептические полоскания;
  • антисептические промывания карманов;
  • применение гелей противовоспалительного действия.

Как правило, продолжительность медикаментозного лечения местного характера составляет 10 дней, при этом процедуры пациент проходит 2 раза в день. Конечно же, это значительно учащает частоту визитов в клинику, поэтому иногда часть процедур доктор назначает пациенту для домашнего применения.

Дополнительными методами местной терапии заболевания могут служить лазерное лечение, применение противовоспалительных лечебных зубных паст.

4. Комплекс лечебно-профилактических мероприятий по оздоровлению полости рта

В зависимости от плана лечения может проводиться как общая санация ротовой полости (лечение и удаление зубов), так и подготовительные работы для протезирования (удаление пульпы, пломбирование каналов). При этом, важно понимать, что депульпирование зубов будет назначено не только при наличии заболеваний пульпы или тканей периодонта, но и при значительной атрофии костной ткани и при наличии глубоких пародонтальных каналов. Такие мероприятия будут залогом того, что патогенная микрофлора не вызовет воспаление пульпы, а подвижность зубов уменьшится.

5. Шинирование

Высокая подвижность зубов требует шинирования. Процедура шинирования призвана продлить жизнь зубов путем устранения подвижности, атрофии кости и воспалительного процесса.

Шинирование зубов


Шинирование зубов


6. Лечение хирургическим методом

Хирургическое лечение запущенных стадий хронического пародонтита называется одним из наиболее радикальных, однако, и одним из наиболее эффективных методов терапии, способных полностью остановить прогресс заболевания. При хирургическом лечении воспаленная грануляционная ткань, заместившая кость, удаляется из пародонтальных карманов, а на ее место подсаживается синтетическая ткань.

7. Протезирование

Для восстановления первоначальных функций зубов и предотвращения дальнейших изменений, а также с целью восстановления эстетики проводится протезирование. Этап протезирования является заключительным в лечении пародонтита и показан пациентам с отсутствующими зубами для устранения нагрузки на оставшиеся зубы, что в конечном итоге может вызвать их смещение и нарушение зубного ряда. Тип протезирования подбирается с учетом клинической ситуации и финансовых возможностей пациента.

Стоимость

При лечении хронического пародонтита цена может колебаться в зависимости от того, сколько лечебных сеансов и какие процедуры назначит врач. Как минимум, потребуется кюретаж (чистка) десневых карманов, который может стоить от 200 $. Пародонтологические повязки и аппликации стоят от 0,6-0,8 $ за 1 зуб. Широко распространено лечение аппаратом VECTOR, которое обойдется примерно в 80 $ за один сеанс.


Профилактика

Профилактика хронического пародонтита состоит в недопущении развития провоцирующих факторов, поэтому для пациента критично важно следить за здоровьем зубов и десен и регулярно проходить профессиональные осмотры у специалиста.

Часто наличие одной стоматологической проблемы, например, неправильный прикус, с течением времени провоцирует возникновение множества других осложнений, поэтому критично важно следить за здоровьем ротовой полости комплексно:

  • вовремя устранять кариес;
  • исправлять неправильный прикус;
  • регулярно снимать зубные отложения;
  • соблюдать правильную гигиену полости рта;
  • заниматься лечением хронических заболеваний;
  • своевременно менять некачественные, устаревшие или поврежденные протезы;
  • вести здоровый образ жизни.

Комментарии 0
Подписаться на новости


Наверх

Рейтинг@Mail.ru