Некротический гингивит

  1. Причины
  2. Симптомы
  3. Диагностика
  4. Лечение
  5. Профилактика

Некротический (язвенный) гингивит - заболевание десен инфекционной природы, основным возбудителем которого является спирохета Венсана, или фузоспирохета. При аналогичном поражении десен и соседних тканей называется некротическим стоматитом, при распространении на миндалины - ангиной Венсана.

Микроорганизмы, возбуждающие некротический гингивит, являются условно патогенными, то есть, живут в ротовой полости практически у каждого человека. Самое распространенное место их обитания - десневой желобок. Увеличение их численности приводит к возникновению заболевания.

Причины

Среди основных причин возникновения такого заболевания, как язвенно некротический гингивит:

  • недостаточная гигиена полости рта;
  • наличие других стоматологических заболеваний, прежде всего, разных форм пародонтита;
  • снижение иммунитета или наличие стресса (какого-либо тяжелого заболевания, перегрузки, переохлаждения, плохого питания, тяжелых условий жизни, в частности, военных действий и т. д.);
  • длительное травматическое воздействие на слизистую оболочку и последующее инфицирование раны (хроническую травму может причинять заостренный поврежденный край зуба или осложненный рост зуба мудрости, пародонтит также может стать причиной проникновения инфекции в поврежденную слизистую оболочку);
  • обильный зубной камень под и над десной, затрудняющий процессы нормального отшелушивания эпителия, раздражающий ткани, препятствующий притоку кислорода, что способствует размножению анаэробных микроорганизмов;
  • заболевания вирусной (грипп, герпес), аллергической, эрозивной природы, онкологические заболевания крови, отравления, язвы во рту, причиненные раковой опухолью или сифилисом

Некротический гингивит

Некротический гингивит - фото

Симптомы

Язвенно некротический гингивит Венсана делится на такие формы: острая, подострая и хроническая в стадии рецидива или ремиссии. Различают также легкую, средней тяжести и тяжелую формы.

Первыми признаками заболевания на легкой стадии может быть головная боль, общее недомогание, повышенная температура, боли в суставах. Десна могут кровоточить, болеть, быть пересушенными. Прогрессирование может наступить в течение суток, но может длиться несколько дней. Общее состояние ухудшается, появляется сильная боль во всей ротовой полости, снижается подвижность языка. Есть и чистить зубы становится трудно или невозможно. Слюновыделение повышено, возможно появление гнилостного запаха во рту. Если причиной заболевания стали зубы мудрости - малоподвижными становятся и челюстные суставы.

Язвенно некротический гингивит Венсана на ранней стадии имеет следующие симптомы: он сопровождается появлением язв, первые из них возникают на деснах в местах, где есть скопление зубных отложений, глубокий кариес, неправильно установленная зубная коронка или другой травмирующий фактор. Язвы постепенно возникают и на остальных участках десен. Присутствует отек, рыхлость, покраснение десен, что сопровождается болью и обильной кровоточивостью. Некроз начинается с альвеолярных сосочков, затем переходит на всю поверхность десны. На более поздних стадиях все десны покрыты серой некротической массой.

Язвы при гингивите

Переход язв на слизистую оболочку губ

На ранней стадии заболевания некротический процесс распространяется ограниченно, ухудшения общего состояния и падение трудоспособности обычно не наблюдается. Для тяжелых же форм некротического гингивита характерна высокая температура (около 40 градусов), общая болезненность, сильная интоксикация, и как следствие - бледность, головные боли, увеличение и болезненность лимфатических узлов. Наблюдается слабость, частые обмороки. Язвы покрывают значительную часть поверхности десен и углубляются до уровня мышц и кости, что провоцирует остеомиелит на пораженной кости. Язвы без уплотнений, с мягкими краями, заполненные некротическим налетом. После их удаления ткани рыхлые, сильно кровоточат. Ткани вокруг язв сильно отечны, из-за чего лицо может быть асимметрично.

Формула крови может не меняться, но обычно присутствует увеличенное число лейкоцитов, повышение скорости оседания эритроцитов не превышает граничных пределов, в тяжелых случаях нейтрофилы токсигенны, имеют зернистую структуру.

В случае поражения не только десен, но и миндалин заболевание называют ангиной Симановского - Плаута - Венсана. Это заболевание относится к редким и, как правило, поражает только одну сторону. Также некротическое поражение может переходить на язык и небо. В результате поражения твердого неба некроз развивается достаточно быстро и доходит до обнажения костей.

Образование язв на языке

Язвы на слизистой оболочке языка

Острый некротический гингивит переходит в хроническую форму с рецидивами при отсутствии системного лечения. Обычно это происходит при наличии множества стоматологических проблем, а также при общем хроническом заболевании других систем органов, однако, первичная хроническая форма также иногда встречается.

Особая группа риска - взрослые мужского пола до 30 лет. Период наиболее частых обострений такого заболевания, как острый язвенно некротический гингивит Венсана - осень или весна.

Диагностика

Для наиболее точной диагностики некротического гингивита проводится биопсия язв. Исследуются поверхностная зона язвы, содержащая некротические массы, и глубинная, в которой размещается очаг инфекции. В нижнем слое преобладают возбудители некротического гингивита - фузоспирохеты. В некротических массах активно развивается и другая микрофлора. В тканях под язвой обнаруживается обширный воспалительный процесс.

Наряду с тщательным сбором анамнеза, сдается общий анализ крови, а также ряд специфических анализов - это позволяет исключить другие заболевания со схожими симптомами. Когда у пациента острый язвенно некротический гингивит, клиническая картина подобна при ВИЧ-инфекции, сифилисе, онкозаболеваниях крови, раковых язвах во рту, отравлениях тяжелыми металлами - для этих заболеваний также характерно наличие некротических язв с большим содержанием фузоспирохет. Исключить отравление ртутью поможет также анализ наличия ртути в моче.

Лечение

Параллельно с тем, как проходит лечение некротического гингивита, проводятся лечебные процедуры по устранению всех диагностированных заболеваний зубов и десен, ликвидация зубных отложений и хирургическое удаление под наркозом содержимого язв. Назначается антибиотикотерапия (внутрь) и антисептические препараты хлоргексидин или перекись водорода (полоскание не менее 4 раз в сутки). Также назначаются антигистаминные препараты, витамин С. Язвы местно обрабатывают ферментами, а затем солкосерилом, метилурациловой мазью или другими кератопластическими мазями. В случае поражения горла закапывается интерферон.

При грамотном подходе и достаточном внимании к лечению острой стадии заживление продолжается до 1 недели, и заболевание не переходит в хроническую рецидивирующую форму. В случае, если некротический гингивит связан с прорезыванием зубов мудрости, хирургическое вмешательство не нужно и даже противопоказано.

Лечение язвенно некротического гингивита (тяжелых и часто повторяющихся форм заболевания), которое долго не проводится или проводится некорректно, провоцирует такие необратимые изменения, как рассасывание кости, проседание десен, пародонтит в тяжелых формах. Если происходит полная деформация десневых сосочков, между зубами начинает усиленно формироваться налет, и это приводит к усилению проявлений пародонтита. Другие ткани полости рта склонны к полному восстановлению, в отдельных случаях возможно возникновение рубцов.

Некротические гингивиты, возникшие как осложнение при болезнях крови, отравлениях ртутью, лечатся, как правило, симптоматически, первостепенным является устранение основного заболевания. После перенесения некротического гингивита врачебное наблюдение за пациентом продолжается 1 год или дольше. Первое посещение врачебного кабинета проходит через 1 или 2 месяца.

Стоимость

Стоматологи предлагают различные процедуры для лечения гингивита, такие как удаление поддесневых и наддесневых отложений (3 $ за 1 зуб), гингивэктомия - отсечение припухших краев десны (8 $ за 1 зуб), гингивопластика - восстановление атрофированных тканей десны (36 $ за 1 зуб). Если у пациента хронический язвенно некротический гингивит, врачом может быть назначен прием антибактериальных препаратов, иммуномодуляторов, витаминных комплексов, которые приобретаются по аптечным ценам.

Профилактика

Профилактические меры (особенно того, чтобы предупредить язвенно некротический гингивит у детей):

  1. гигиена ротовой полости;
  2. своевременное лечение стоматологических заболеваний;
  3. повышенное внимание к гигиене в периоды снижения иммунитета и при лечении определенными препаратами, в особенности, содержащими токсические вещества.

Комментарии 0
Подписаться на новости


Наверх

Рейтинг@Mail.ru