Степени пародонтита

Классификация парадонтита

Особые случаи

Диагностика

 

Пародонтит - широко распространенное заболевание воспалительного характера, поражающее комплекс окружающих зуб тканей (пародонта). Заболевание на разных стадиях разрушает, в частности, десны, периодонт, зубной цемент, альвеолярные отростки.

Своевременная диагностика и лечение пародонтита крайне важны по той причине, что это заболевание тесно связано с состоянием всего организма и отдельных его органов, прежде всего, с иммунной системой. Лечение и профилактика пародонтита, как правило, сопровождается стимуляцией защитных сил организма, общеукрепляющей терапией, приемом витаминов и т.д.

О симптомах пародонтита различных степеней важно быть осведомленным каждому, чтобы в нужное время выявить заболевание и получить качественную медицинскую помощь. Для предотвращения воспаления пародонта крайне важны профилактические меры, а также своевременное лечение других заболеваний общего или стоматологического характера.

Периодонт - схема построения

Структура периодонта

Классификация пародонтита

Для определения разновидности пародонтита используют несколько классификаций, основанных на следующих факторах: степень его тяжести, острая или хроническая форма, а также степень распространения. От правильного определения формы и степени пародонтита зависит качество лечения и возможность избежать необратимых изменений.

Пародонтит по степени тяжести может быть легким, средней тяжести, тяжелым. Это определяют согласно следующим признакам: глубина десневых карманов, разрушение кости, расшатывание зубов.

Пародонтит легкой степени. Симптомы не сильно выражены и практически не доставляют дискомфорта. Пародонтальные карманы небольшой глубины, обычно располагаются около промежутков между зубами. Кровоточивость десен незначительна, зубы не подвижны. Межзубные перегородки уменьшаются незначительно. На общее состояние организма заболевание влияет незначительно. Среди больных на этой стадии к стоматологу с жалобами приходят единицы.

Пародонтит средней степени тяжести. Пародонтальные карманы могут достигать 5 мм в глубину. Кровоточивость десен усиливается по интенсивности и по времени. Разрушение зубных перегородок - от одной до двух третей от высоты зубного корня. Зубы становятся подвижными и начинают реагировать на термальные раздражители. Начинают появляться патологические зазоры между зубами (тремы).

Пародонтит тяжелой степени (гнойный). Карманы достигают глубины от 6 мм, из них может сочиться гнойное содержимое. На деснах наблюдается воспаление, отек и сильная кровоточивость. Межзубные перегородки разрушены более, чем наполовину или полностью. Что касается зубов, присутствует не только подвижность наивысшей из 4 степеней, но и их смещение. Пародонтит на этой стадии, к сожалению, не лечится.

Говоря о подвижности зубов, следует различать следующие степени:

  • 1-я степень: зуб отклоняется в разных направлениях не более 1 мм;
  • 2-я степень: зуб отклоняется больше 1 мм;
  • 3-я степень: зуб шатается во всех направлениях, в том числе “ходит” вверх-вниз, и может постоянно находиться в наклоненном состоянии;
  • 4-я степень: зуб можно повернуть вокруг своей оси.

По показателю интенсивности пародонтит делится на острую и хроническую формы.

Острая форма. Наиболее часто поражены 1-2 зуба, находящиеся рядом. Обычно возникает по причине травмы (раскусывания твердой пищи, натирания коронкой или пломбой). Воспаление развивается стремительно и внезапно. Ощущается острая боль и воспаление на небольшом участке десны (очаговый пародонтит). Лечение острого парадонтита несложное, быстрое, осложнения возникают редко. Иногда встречается генерализованный острый пародонтит.

Хроническая форма. Встречается намного чаще острой формы. Может быть осложнением различных стоматологических заболеваний - гингивита, стоматита. Распространяется сразу на все зубы (генерализированный вид пародонтита). В состоянии ремиссии практически ничего не беспокоит, и даже может показаться, что заболевание больше не вернется, но это не так. На этапе обострения десны воспалены, болят и кровоточат при чистке зубов и при приеме пищи, беспокоит зуд, ощущение жжения. При обострении возможны также гнойные абсцессы, общее недомогание, высокая температура, увеличение лимфоузлов. Лечится хронический пародонтит антибиотиками или хирургическим методом, но чаще - комплексным методом, включающим медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство и другие сопутствующие процедуры.

Внешние признаки пародонтита

Внешние признаки пародонтита

Формы хронического пародонтита согласно месту расположения - генерализированная, локализированная.

  • Генерализированный. Является часто продолжением гингивита, бывает следствием общей истощенности организма, слабого иммунитета. Считается более опасным, чем локализованный, так как может привести к необратимой деформации пародонтальных тканей и к потере здоровых зубов. Как правило, сопровождается отечностью и рыхлостью десны, возникновением пародонтальных карманов, зубными отложениями в большом количестве, подвижными и смещенными зубами. Лечится эта форма пародонтита только комплексно. Во время обострений назначаются антибактериальные препараты, лекарства для поднятия иммунитета, витамины и общеукрепляющие препараты, чистятся десневые карманы, зубы шинируются.
  • Локализованный. Поражает небольшой участок десны, как правило, после ее травмирования. Среди наиболее распространенных причин - попавшая между зубами пломбировочная паста или препарат, содержащий мышьяк. Различные нарушения прикуса также могут спровоцировать очаговое воспаление пародонта. Для этого вида пародонтита характерны расширенные промежутки между зубами, в которых чаще обычного застревают фрагменты пищи. При жевании ощущается боль. Десны отекают, зубы расшатываются. Чтобы вылечить локализованный пародонтит, в стоматологическом кабинете чистят и обеззараживают десневые карманы, или же удаляют отторгнувшуюся ткань десны. При наличии гнойника он вскрывается и очищается. Возможно полное удаление зуба, если иные пути лечения нерезультативны.

Гнойный пародонтит

Гнойный пародонтит

Особые случаи

  • Препубертатный. Возникает в детском и подростковом возрасте и поражает молочные или постоянные зубы. Следует за снижением детского иммунитета. Лечится антибиотикотерапией и комплексными мерами по укреплению иммунитета.
  • Ювенильный. Страдают дети с первыми постоянными зубами. Возбудителем становится микроорганизмы “лучистые грибки” (актиномицеты), которые переходят к ребенку, как правило, от родителей.
  • Быстропрогрессирующий. За короткий период может причинить значительное разрушение тканей пародонта. Возбудителями являются несколько видов микроорганизмов. Обычно они слабо реагируют на антибиотики. Лечится этот вид пародонтита тщательно подобранными антибактериальными препаратами, прием которых сопровождается обработкой карманов.

Диагностика

Врачебный осмотр. Стоматолог при внешнем осмотре констатирует кровоточивые десны, большое количество мягких и твердых зубных отложений, подвижные зубы, выделение гноя при надавливании на десну и ключевой симптом - наличие десневых карманов.

Проба Шиллера-Писарева. Делается для более детальной диагностики и выявляет в воспаленных тканях содержание гликогена. Для этого на десны наносится раствор Люголя, он окрашивает ткани в коричнево-бурый цвет разной степени интенсивности в зависимости от степени воспаления. Проба может быть отрицательной, слабоположительной, положительной.

Анализ крови. Так как все формы пародонтита, в особенности генерализированные, тесно связаны с состоянием иммунитета, при недостаточно ясной картине при осмотре назначается обследование иммунологических свойств крови. Если пародонтит генерализированный, анализ крови покажет повышенное содержание лейкоцитов. При локализованной форме количество лейкоцитов не превышает норму. Анализ периферической крови исследует фагоцитарную активность клеток крови - один из самых значительных защитных механизмов в человеческом организме.

Пародонтит - рентген

Пародонтит на рентгеновском снимке

Рентгенография. Легкие формы пародонтита легко различаются на рентгеновском снимке, виден остеопороз, разрушение вершин перегородок между альвеолами, неровный край альвеолярного отростка. На более поздних стадиях резорбция наблюдается как горизонтальная, так и вертикальная, параллельно с десневыми карманами возникают также костные. Различие очевидно при сравнении со здоровыми тканями других частей челюсти с нормальной структурой кости.

Стоимость

Стоимость лечения пародонтита в легкой форме будет зависеть от комплекса профилактических мер, стимуляции иммунитета, укрепления организма, витаминизации и лечения заболеваний, провоцирующих пародонтит. Комлексное лечение пародонтита средней и особенно тяжелой (гнойной) формы обойдется от 80 $. Дополнительно надо учитывать стоимость протезирования и комплекс мер по укреплению иммунитета.


Комментарии 0
Подписаться на новости


Наверх

Рейтинг@Mail.ru