Культевые вкладки

Что такое культевые вкладки?

Показания и противопоказания

Плюсы и минусы

Классификация культевых вкладок

Изготовление вкладки

Этапы установки

Сравнение штифтов и культевых вкладок

Правила ухода

Что такое культевые вкладки?

Любой профессионал-стоматолог скажет вам, что сохранение природного зубного ряда - его приоритетная задача. Если хотя бы часть зуба можно спасти - это необходимо делать. Для восстановления природной формы и функции природного зуба существует масса методик, инструментов и материалов. В ситуациях, когда зуб сильно разрушен (остался только корень, стенки зуба очень тонкие), оптимальным решением может быть установка культевой вкладки с последующей фиксацией коронки.



Культевая вкладка - конструкция, состоящая из корневой (в виде штифта) и коронковой (в виде культи) частей. Изготавливается по слепку, устанавливается под коронку. Нижняя часть цементируется в зубном канале, верхняя служит опорой для коронки.



Вид культевой металлической вкладки

Культевая металлическая вкладка


Установка культевой вкладки может занимать несколько сеансов в клинике и на первый взгляд кажется, что ее аналог (штифт) можно установить быстрее, однако, вкладки однозначно надежнее штифтов и гарантий отсутствия дальнейших разрушений у них гораздо больше благодаря:

  1. равномерной нагрузке;
  2. герметичному соединению вкладки и зуба.

Время “жизни” культевой вкладки при правильном соблюдении гигиены и рекомендаций - от 10 до 20 лет, стоимость производства и установки сравнительно высока и зависит как от материала, так и от сложности конкретного случая.

Критериями высокого качества культевой вкладки являются: надежная фиксация, равномерное распределение давления на поверхность при надавливании, длительный срок службы, высокий уровень эстетики.


Показания и противопоказания

Как правило, разрушительные процессы в коронковой части зубов легкой и средней тяжести не требуют лечения при помощи культевых вкладок. При легкой степени тяжести проблему можно решать пломбировкой/реставрацией, при средней - установкой штифта и пломбировкой. Однако, если восстановить зуб при помощи штифта при полностью отсутствующей (значительно разрушенной) коронковой части, корень зуба может просто не выдержать нагрузку и тогда будет необходимо удаление зуба.

Постановка вкладки показана и ортопедически возможна только, если цел корень зуба.

Показания:

  • В коронковой части есть значительные разрушения/она полностью разрушена;
  • Стенки уцелевшей части зуба хрупкие;
  • Зубы подвергаются сильной жевательной нагрузке;
  • Есть общие, коронковые, наддесневые дефекты;
  • Восстановление только пломбами невозможно;
  • Необходимость опорной конструкция для протезирования;
  • В качестве шины при заболеваниях пародонта;

Противопоказания:

  • Повреждения корня;
  • Диагностированы локальные или генерализованные поражения десен;
  • Выраженная подвижность зубов;
  • Лечение каналов проведено неправильно;
  • Аллергическая индивидуальная непереносимость материалов вкладки;


Плюсы и минусы

Как и у любого метода, у культевых вкладок есть преимущества и недостатки.

Положительные качества культевых штифтовых вкладок:

  • Высокая степень надежности;
  • Прочность;
  • Длительный срок службы;
  • Способность к выдерживанию значительных жевательных нагрузок;
  • Большой перечень вариаций восстановления коронковой части зуба;
  • Создание анатомической формы зубу;
  • Упрощенные условия для постановки мостовидных протезов;
  • Широкая область применения: для всех зубов;
  • Исключен доступ для бактерий;
  • Простота в замене коронки;
  • Эстетическая привлекательность.

Недостатки культевых штифтовых вкладок:

  • сравнительно большая стоимость по сравнению с другими штифтовыми системами;
  • герметичное прилегание вкладки, как правило, требует удаления значительной области тканей зуба.


Классификация культевых вкладок

По конструкции культевые штифтовые вкладки можно разделить на 2 вида:

  • разборные;
  • неразборные.

Разборные применяются для лечения зубов с 2-3 корнями. Состоят из съемных штифтов из-за вероятности затрудненного входа в канал и как правило, идеально ложатся по анатомической форме зуба. Удаление разборной вкладки очень и очень затруднено, поэтому, разборные вкладки призваны служить пациенту очень долго.

Неразборные изготавливаются проще и применяются на практике чаще. По форме они представляют собой цельные изделия, в которых штифты переходят в культевую (коронковую) часть. Корневая часть располагается и фиксируется в каналах, верхняя служит основой для формирования коронки. Изготовление литых вкладок происходит с применением высоких температур и давления.

Культевая вкладка в начале процедуры


Культевая вкладка перед установкой коронки


В зависимости от материала изготовления различают культевые штифтовые вкладки:

  • металлические;
  • цельнокерамические.

Металлическая. В основе - металлы (драгоценные металлы или хромо-кобальтовый сплав). Металлические вкладки обладают высокой надежностью и низкой степенью эстетичности. Идеально подходят, если планируется установка коронок из металла или металлокерамики, чаще всего располагаются на жевательных зубах, на которые приходится высокая нагрузка. В случае сильного разрушения зубов, могут устанавливаться серебряно-палладиевые вкладки с высокими свойствами против бактерий. Золотые вкладки - одни из самых гипоаллергенных и практически не подвержены разрушению.

Цельнокерамическая. В изготовлении используется диоксид циркония и прессованная керамика. Этот вид вкладки обладает высокой прочностью и бактерицидными свойствами (автоматизированный процесс производства исключает вероятность появления кариеса). Безметалловая керамика коронки обязывает к применению вкладки из этого же материала, в противном случае металл может просвечивать и придавать коронке синий цвет.

Этапы изготовления и установки

Лечение состоит из 4 основных этапов.

Первый этап. Обследование корня для получения общей картины его состояния. Наличие изменений в прикорневой области потребует других мер лечения и может кардинально изменить его методы.

Второй этап. При благоприятной картине состояния корней доктор приступает к пломбированию каналов и изготовлению будущей штифтовой вкладки.

Третий этап. Доктор проводит первую примерку вкладки и ее фиксацию в 2-3 части канала.

Четвёртый этап. Изготовленная коронка или мостовидный протез фиксируется на коронковой части вкладки.

Более подробно процесс изготовления и установки представлен в этапах:

Этап 1. Подготовка: пломбировка корней зуба, подтверждение результата при помощи рентгена;

Этап 2. Распломбировка корней на ⅓ или ½ длины;

Этап 3. Снятие слепков;

Этап 4. Изготовление модели зубов из гипса и модели вкладки из воска;

Этап 5. Отлитие вкладки;

Этап 6. Обезжиривание вкладки, обработка и просушка зуба;

Этап 7. Заполнение цементом каналов;

Этап 8. Покрытие вкладки цементом;

Этап 9. Установка и фиксация.

Так устанавливают культевую вкладку


Установка культевой вкладки


Вероятность неблагоприятных последствий установки культевой вкладки

Важно осознавать, что операция препарирования зубов перед установкой культевой вкладки, может вызвать некоторые неблагоприятные последствия:

  • вторичный кариес;
  • пульпит;
  • появление периодонтитных болей.

Как правило, избежать вышеуказанных проявлений можно, четко следуя инструкциям стоматолога по уходу за ротовой полостью.

Сравнение штифтов и культевых вкладок

При отсутствии показаний к конкретному виду лечения, при равной результативности, пациент может принять решение о применении того или иного вида штифтовой системы самостоятельно. Однако при сложных ситуациях, характеризующихся значительным разрушением зуба, важно понимать, чем опасно применение неправильного типа.


Сравнительная характеристика штифтов и вкладок

Штифты

Вкладки

Плюсы

Щадящая обработка тканей зуба перед установкой

Высокая надежность благодаря цельности обеих частей

Невысокая цена

Расклинивающий эффект минимален благодаря равномерному распределению давления по всей области зуба

Оперативность установки

Долгий срок службы и прекрасные эстетические качества

Минусы

Низкая надежность конструкции: нижняя (корневая) и верхняя (коронковая) части не соединены между собой химически

Значительная продолжительность лечения (необходимо несколько сеансов)

Вероятность разрушительного влияния расклинивающих сил при неправильной посадке штифта

Высокая стоимость лечения

Вероятность разрушения корня зуба при сильной нагрузке

Препарирование значительной области тканей зуба

Иногда случаются прецеденты неправильного лечения, когда для зубов с сильными разрушениями вместо вкладок применяют штифты. Чтобы не допустить повторного лечения зуба и замены ранее установленных штифтов культевыми вкладками, необходимо предварительно получить консультацию стоматолога-ортопеда. Только после составления им лечебного плана, стоматолог-терапевт сможет провести правильное лечение пораженного зуба.

Стоимость

Стоимость установки культевой вкладки из простого металла составит примерно от 16 $. Дороже обойдутся вкладки из серебра или диоксида циркония. Подводным камнем является то, что пациентам часто приходится переплачивать, если стоматолог-терапевт при лечении каналов зуба установил штифт для будущей коронки, а затем ортопед рекомендовал вкладку. После этого штифт приходится удалять. Выход - лечить зуб без установки штифта или предварительно проконсультироваться с протезистом.

Преимущества и недостатки

Применение культевых вкладок для установки протезов решило ряд проблем, с которыми не смог справиться более традиционный способ - штифт. Например, вкладка не разрушает корень зуба, служит дольше и не видна под полупрозрачной керамической коронкой. Подходит для сильно разрушенных зубов. Минусы - длительная установка, высокая стоимость. Установка вкладки требует абсолютной целости корня зуба.


Правила ухода

Для того, чтобы дорогостоящая культевая вкладка долго прослужила, нужно следовать следующим правилам:

  • регулярно ухаживать за полостью рта;
  • правильно подбирать средства по уходу: зубные щетки, пасты, ополаскиватели, флоссы, нити;
  • не забывать о регулярных профилактических осмотрах и профессиональных чистках;
  • сразу обращаться в клинику при возникновении первых признаков боли или дискомфорта.

Комментарии 0
Подписаться на новости


Наверх

Рейтинг@Mail.ru