Что представляет собой имплант зуба

Что такое зубной имплант

Классификация. Плотность кости

Показания и противопоказания для имплантации

Благоприятные условия

Этапы подготовки и установки имплантатов

Заживление

Протезирование

Мифы об имплантатах

 

Что такое зубной имплант

История первого применения имплантатов отправляет нас в 60-е годы XX столетия, когда шведским ученым П.И. Бранемарком было выявлено, что изготовленный особым образом и из особого материала винт может сростись с костными тканями. Процесс интеграции одного материала в другой получил название “остеоинтеграция”. Вживление в органические ткани неорганических материалов получило название “имплантация”.

Интересно, что, несмотря на разнообразие имплантатов, любой образец призван обладать 3 основными типами качеств:

  • выполнять роль опоры;
  • быть атравматическим;
  • обеспечивать прочность конструкции.

Зубной имплант - это искусственная цельная или разборная конструкция, состоящая из внутрикостной части и абатмента. Применяется в протезировании с целью замещения отсутствующих зубов посредством вживления в кость челюсти.

Классификация. Плотность кости

В зависимости от локации, необходимой для вживления, дентальные импланты разделяют на несколько видов: внутрислизистые, субслизистые, субпериостальные, эндодонто-эндооссальные, эндооссальная (внутрикостные).

В данной статье мы рассмотрим внутрикостную имплантацию - процесс, когда вживление зубного имплантата происходит путем его интеграции в кость.

Различают:

  • неразборные импланты (для одноэтапной имплантации);
  • разборные импланты (для двухэтапной имплантации);

Неразборные импланты - это цельная конструкция, состоящая из внутрикостной части и абатмента, соединяющихся шейкой. Нижняя часть импланта предназначена для фиксации в костной ткани челюсти, шейка - для плотного прилегания десны, абатмент - для установки зубной коронки. Высота шейки импланта составляет 1-2 мм, слизистая десны, плотно прилегающая к ней, призвана останавливать проникновение микробов в область интеграции импланта в кость. Также устанавливается формирователь десны и временные коронки. Такой вид имплантатов применяется в имплантации в один этап и при наличии благоприятных условий позволяет в ускоренные сроки (14-30 дней) провести операцию по протезированию. Процесс приживания импланта в кости протекает одновременно с заживлением десневой ткани и создании фиброзной ткани вокруг вживленной конструкции.

Неразборные имплантаты

Неразборные имплантаты

Разборные импланты применяются при имплантации состоящей из 2 этапов и складываются из двух отдельных частей: части с резьбой для установки в кость и головки. На первом этапе постановки импланта предварительно отслаивается лоскут слизистой, внутрикостная часть импланта фиксируется в кости (при этом шейка импланта спрятана под десной), на зубной имплант устанавливается заглушка, а шейка закрывается лоскутом слизистой. Заживление импланта происходит под закрытой десной на протяжении срока длиной от 3 до 6 месяцев (зависит от челюсти: нижней или верхней), затем происходит рассечение десны, при помощи манжеты несколько дней формируется десна. После истечения срока, на резьбу импланта вкручивается головка, на которой в дальнейшей и будет проходить протезирование.

Разборные имплантаты

Разборные имплантаты

На то, какой именно вид имплантации будет применяться влияет также плотность кости. Различат 4 вида плотности костной ткани:

  1. Кортикальная. Однородная плотная костная ткань, компактная и губчатая части соотносятся в пропорции 2:1;
  2. Кортикально-губчатая. Кортикальная часть - тонкая, губчатая - плотная, соотносятся в пропорции 1:1;
  3. Рыхлая кортикально-губчатая. Кортикальная часть очень тонкая, в то время как губчатая - пористая, соотносятся в пропорции 0,5:1;
  4. Губчатая кость. Кортикальной части практически нет, губчатая представлена очень пористым веществом, соотносятся в пропорции 0,5:1,5;

При кортикальном и кортикально-губчатом характере кости показывают одноэтапную имплантацию, а при рыхлой кортикально-губчатой и губчатой - двухэтапную, с возможной операцией по наращиванию/укреплению кости.

Зубной имплант

Зубной имплант, установленный в кости

Показания и противопоказания к имплантации

Показания:

  1. Нет зубов (полностью или частично);
  2. Нет 1 зуба при здоровом зубном ряде;
  3. Нет зубов одновременно в двух боковых областях (дефект класса I по классификации Кеннеди и его подклассы);
  4. Нет зубов в одной боковой области (дефект класса II по классификации Кеннеди и его подклассы);
  5. Нет зубов в боковой области при наличии последнего здорового зуба (дефект класса III по классификации Кеннеди и его подклассы);
  6. Нет передних зубов при наличии боковых здоровых зубов (дефект класса IV по классификации Кеннеди);
  7. Ротовая полость пациента отвечает чувствительностью или аллергическими реакциями на материалы съемного протеза;
  8. Личная высокая мотивации пациента к установке именно имплантов (даже при наличии возможностей для установки аналогов).

Дефекты зубов

Классификация дефектов зубов по Кеннеди

Все противопоказания к имплантации разделяют на относительные и абсолютные.

К относительным относят:

  • прикус с аномалиями;
  • слишком ранний (до 18-ти лет) или поздний (после 65-ти лет) возраст для имплантации;
  • наличие сахарного диабета;
  • малые размеры десневой ткани в зоне планируемой имплантации;
  • малый объем костни в альвеолярном отростке;
  • различные патологии и поражения височно-нижнечелюстного сустава;
  • наличие метаболической остеопатии;
  • развитие генерализованного (общего) пародонтита;
  • предраковые состояния каких-либо тканей в полости рта;
  • несоблюдение правил личной гигиены.

К абсолютным относят:

  • неподходящая анатомия для имплантации;
  • протекание хронических стадий коллагенозы, ревматизма, туберкулеза;
  • различные заболевания крови, нервной системы;
  • иммунодефицит;
  • разнообразные психические заболевания;
  • беременность и кормление грудью;
  • курсы химио- и лучевой терапии, проведенные менее 10 лет назад.

Благоприятные условия

Чтобы процесс инплантации прошел с минимальными негативными последствиями для пациента, необходимо провести всесторонний анализ и получить гарантии того, что все условия для имплантации благоприятны.

Анализ клинической ситуации:

  • достаточного уровня десневого края;
  • типа мягких тканей;
  • состояния локации для установки зубного имплантата;
  • фактического срока отсутствия зубов или наличия зубов под удаление для имплантации;
  • ожиданий пациента.

Анализ ортопедической и хирургической стороны лечения:

  1. определение ортопедически правильной локация для импланта;
  2. выбор наиболее подходящей для целей пациента конструкции и системы имплантов;
  3. определение типа, вида и количества отдельных имплантов и возможности их комбинирования с другими видами протезов (при их наличии или необходимости);

Анализ технических условий:

  • сохранена ли пропорция длины тела импланта и высоты коронки как 2:1 (1,8:1 или 1,2:1 для некоторых видов имплантов, в случае применения полносъемных протезов);
  • составляет ли ширина кости альвеолярного отростка 6 мм и более;
  • является ли расстояние между соседствующими корнями 8 мм и более;
  • какова минимальная высота альвеолярного отростка на участке, расположенном над нижнечелюстным каналом;
  • составляет ли расстояние между имплантатом и соседним зубом 3-4 мм;
  • каково будет мезиодистальное расстояние между будующими имплантатами.

Этапы подготовки и установки имплантатов

1. Подготовительный этап состоит из нескольких стадий:

  • обследования челюсти и отдельных зубов при помощи рентгена и томографии;
  • санации полости рта (лечении кариеса, периодонтита, пародонтиза и пародонтоза);
  • ортопедической подготовки (анализа и замены существующих конструкций при необходимости);
  • обучения пациента правильной гигиене полости рта и правилам ухода за имплантами;
  • анализе образа жизни пациента и рода его профессиональной деятельности.

2. Стадия хирургического этапа имплантации:

  • Формирование ложа для имплантата. Процесс включает разрез слизистой и обнажение кости, а также подготовку поверхности костной ткани для дальнейшей установки импланта;
  • Сверление отверстия. Применяются несколько видов сверла: от тонкого до соответствующего фактической толщине корневой части импланта, а также метчики для формирования резьбы для вкручивания импланта.
  • Установка импланта. После ввинчивания импланта в заранее подготовленное отверстие, на него устанавливается временная заглушка;
  • Ушивание разрезов. После процедуры ушивания разрезов, заглушка полностью ”спрятана” под десной;
  • Самостоятельный процесс заживления.

Заживление

Перед тем, как установленный имплантат сможет выполнять свою основную функцию, он должен природным путем интегрироваться с костной тканью. Учитывая то, что вследствие особенностей своего строения, костная ткань требует более длительного периода восстановления, общий период заживления также удлиняется. На длительность заживления могут влиять как индивидуальные особенности организма и образа жизни пациента, так и особенности подготовительного и хирургического этапов установки имплантатов. Как уже было отмечено выше, приемлемой длительностью заживления является период от 3 до 6 месяцев.

Протезирование

Связь между имплантом и протезом (коронкой) осуществляет специальная конструкция - абатмент. Абатмент устанавливается путем вкручивания в имплант после истечения необходимого периода заживления. Этому этапу предшествуют рассечение десны и снятие временной заглушки, установленной на хириргическом этапе имплантации. Таким образом, нижняя часть абатмента крепится в импланте, а верхняя призвана служить опорой для будущего зубного протеза. Установка связующей конструкции также требует времени на заживление, однако, оно составляет всего 1-2 недели, во время этого процесса пациенту также важно соблюдать правила ухода. В некоторых случаях после процедуры наблюдается болезненность десны и даже воспаление, однако, как правило, лечащий врач быстро сводит на нет неприятные проявления.

Следующий и заключительный этап - протезирование: съемное или несъемное. Выбор конкретного вида протезирования зависит от ряда факторов: ситуации в ротовой полости, количества установленных имплантов, живых зубов, других протезов и особенностей их потенциального взаимодействия друг с другом. При этом также учитываются: жевательная нагрузка на зубы, особенности строения челюстей, требования к эстетике и финансовые возможности пациента. Правильное распределение нагрузки на зубной ряд позволят доктору обеспечивать минимальное разрушительное влияние на импланты, а значит, и вероятность их отторжения вследствие разрушения костной ткани.

Установка имплантата

Установка имплантата и протезирование

Мифы об имплантатах

Миф 1. Имплантация - чрезвычайно болезненная процедура.

Удивительным на первый взгляд фактом является то, что установка имплантата не больнее лечения кариеса. Причин на это несколько:

- полное обезболивание на время операции и несколько часов после нее;

- отсутствие рецепторов в костной ткани;

- щадящие технологии постановки зубных имплантатов (специальное дорогое оборудование, минимальная обработка прилегающих тканей).

Болезненные ощущения, которые пациент может испытывать после установки имплантов, относятся к травмированным мягким тканям, однако, такие боли можно снять обезболивающими таблетками и через несколько дней (после восстановления) они обычно полностью исчезают.

Миф 2. Для имплантации очень много противопоказаний.

Как уже было описано в разделе ”Показания и противопоказания” абсолютных противопоказаний для имплантации относительно немного. Что касается относительных противопоказаний, то лечение/устранение текущего неблагоприятного условия, как правило, дает возможность успешных проведения процедуры и приживания импланта.

Миф 3. Большой процент отторжений.

На сегодняшний день процент успешного приживания имплантатов при учете всех противопоказаний составляет 98-99%. Низкая степень отторжений обеспечивается благодаря многолетним наработкам медиков в этой области, точному оборудованию, сверх-стерильным условиям операции, биосовместимому материалу и правильной физиологической форме импланта.

Миф 4. Сверхдлительное лечение.

Длительность лечения зависит от того, на какой челюсти проходит операция. На верхней - около 3-5 месяцев, на нижней - около 3-6. Кому-то это может показаться длительным сроком, однако, не стоит забывать о том, что процесс разрушения зубов, занимал, как правило, долгие годы, а, возможно, и целые десятилетия и мы не можем ”ускорить” природные процессы восстановления, коими стопроцентно является остеоинтеграция.

Миф 5. Весь период приживления пациент ходит без зубов.

Для ускоренного приживания имплантов действительно очень важно минимизировать нагрузку на установленную конструкцию, поэтому в невидимым зонах зубного ряда желательно не накрывать импланты временными коронками. Однако, это требование не является критичным и при необходимости, например при установке имплантатов в эстетически важной для пациента зоне, для пациента изготавливаются временные протезы или коронки.

Миф 6. Чрезвычайно завышенная стоимость.

На первый взгляд установка имплантов может показаться чрезвычайно дорогой, однако, если сравнить эту стоимость с ценой изготовления протеза, например моста, и необходимости его замены через 7-8 лет, имплантация окажется выгоднее и надежнее, так как срок службы имплантов неустанно растет и уже сейчас в большинстве случаев является пожизненным инвестированием в красивую улыбку.


 


Комментарии 0
Подписаться на новости


Наверх

Рейтинг@Mail.ru